便秘、肛裂两者恶性循环

    大连肛肠医院的专家指出，便秘,从现代医学角度来看,它不是一种具体的疾病,而是多种疾病的一个症状.便秘在程度上有轻有重,在时间上可以是暂时的,也可以是长久的.由于引起便秘的原因很多,也很复杂,因此,一旦发生便秘,尤其是比较严重的,持续时间较长的便秘,这样的患者应及时到医院检查,查找引起便秘的原因,以免延误原发病的诊治,并能及时、正确、有效地解决便秘的痛苦,切勿滥用泻药.

    便秘是排便次数明显减少,每2~3天或更长时间一次,无规律,粪质干硬,常伴有排便困难感的病理现象.有些正常人数天才排便一次,但无不适感,这种情况不属便秘.便秘可区分为急性与慢性两类.急性便秘由肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外等急性疾病引起;慢性便秘病因较复杂,一般可无明显症状.按发病部位分类,可分为两种:

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    1.结肠性便秘:由于结肠内、外的机械性梗阻引起的便秘称之为机械性便秘.由于结肠蠕动功能减弱或丧失引起的便秘称之为无力性便秘.由于肠平滑肌痉挛引起的便秘称之为痉挛性便秘.

    2.直肠性便秘:由于直肠粘膜感受器敏感性减弱导致粪块在直肠堆积.见于直肠癌、肛周疾病等.习惯性便秘多见于中老年和经产妇女.

    长期大便秘结的病人,因粪块干而硬,便时用力过猛,排出时裂伤肛管皮肤,反复损伤使裂伤深及全层皮肤.肛管后正中部皮肤较固定,直肠末端位置由后方向前弯曲,因此肛门后方承受的压力较大,是肛裂的常见部位.粗暴的检查亦可造成肛裂.肛裂多为单发的纵形、椭园形溃疡,反复损伤、感染,使基底较硬,肉芽灰白,裂下端皮肤因炎症、浅静脉及淋巴回流受阻,发生水肿,形成结缔组织性外痔,称"前哨痔".肛裂上端肛乳头因炎症和纤维变,成肥大乳头.

    肛裂与便秘在临床上常常互为因果,相伴而存,即肛裂大多是长期严重便秘的一种并发症,常常是排便时用力过猛,致使干硬的粪块强行通过肛管,使肛管受到较深的裂伤而形成肛裂.因肛门后正中线部位伸缩性及弹性不佳,当干燥粪便通过时,使之扩张,易破裂成肛裂.如果患者事前已经有肛管周围的求症病变如肛隐窝炎,肛乳头炎等,可使炎性组织纤维化失去弹性,易产生肛裂.

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    反之,便秘常因出现肛裂病情加重恶化.由于肛裂病人排便时或排便后肛门剧痛,甚至撕裂样痛,让病人产生排便恐惧症,病人常常不敢排便或强忍不便,致使粪便更长时间停留尽肠道,水分被过度吸收,粪便愈发干燥变硬,易出现粪嵌塞或严重并发症.

    所以,便秘与肛裂往往并存,从而形成一种"恶性循环",使病情互为加重.

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