大连胃、十二指肠镜检查术

操作方法

1.检查前，病人应作肝功能、血常规、血小板及出、凝血时间、 凝血酶原时间、肝炎病毒抗体等检査。

2.操作前，应检査各种器械的性能是否正常。备好活组织检 査及印片细胞学检査的工具等。

3.操作前向镜身顶端涂抹利宁止痛胶，以减轻患者喉部痉挛 和消除泡沫。

4.插镜与观察

病人取左侧卧位，两腿屈曲，解开领扣，放松裤带，下颌稍向前。插人法有两种。

(1)协助插管法 由助手托住操作部。 检査者右手持可曲部，若执笔状。左手示中指压住病人舌根部，右手将镜端沿载手示、中指之间插人。

(2)一人插管法 先让病人咬好牙垫。检查者左手持操作部，拇指转动上下角度扭以调节插人方向。右手持镜端通过牙垫孔慢悝插人,经咽喉部即可进入食管上部。调整视野，少量注气，边观察边插镜，深达40 ~ 45cm处，即可通过贲门口进人贲门部。由此处向右转动角度钮及镜管可窥见胃底。向左转动角度钮及镜管可见胃体上部的胃腔。再深插镜端至55-60cm处，少量充气后，可见弧形胃角。通过反转法,由此处向左、上转动角度钮,又可观察胃底。超过胃角即达胃窦部，可见圆形的幽门孔。将幽门孔调节到视野中部,待幽门孔放开时，将镜端稍向上调节，即可插人十二指肠球部，调节镜端转向右下,并顺时钟转动镜管60°~90°时，即可见到十二指肠上角。继续插人可见呈排水管状环形黏膜皱襞的十二指肠降部上段，其内侧壁可见十二指肠乳头，外观呈乳头状、半球状或扁平状。通过乳头开VI可作逆行性胰胆管造影术。

5.通过观察发现胃、十二指肠病变时,可以进行摄片，黏膜活组织检査，印片法细胞学检査、刷取法脱落细胞学检查。

四、注意事项

(1)一般情况下，取活检的局部黏膜处有少许出血.毋须特殊处理。如出血较多黏膜撕裂等情况时,可在局部喷洒阿度那或去甲基肾上腺素等。必要时，请外科协助处理。

(2)撤镜前，应反复观察,以免疏忽造成漏诊或误诊。

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