肛瘘多年痛苦受尽终究要手术

患者姓名：肖先生

年龄： 38岁

患者自述症状：30岁时患了肛周脓肿，但当时没有引起重视，只简单吃几天消炎药。后来肛门慢慢开始溃烂，流脓。两年前，肖先生觉得肛门又开始肿胀，潮湿，每次大便时都十分疼痛。后来肿胀的肛周部位开始溃烂，不停的流脓。肖先生害怕手术的痛苦，不敢再去医院，只是在门诊吃药、打针。平时不敢坐，睡觉也只能趴着，还总是污染床单。每次上厕所更是像受刑一般。

入院检查：肛门6点位距肛门缘3cm处有一个溃疡外口，11点位距肛缘10cm处会阴阴囊根部有四个溃疡外口，并有3cm×2cm疤痕，经常流脓，确诊为复杂性肛瘘。

确诊结果：复杂性肛瘘

治疗方案：大连金州肛肠医院肛肠治疗中心专家接诊，1月13号14：00在骶麻下行瘘管切开术，手术顺利，回访恢复良好。术后患者满意。

手术步骤：

有什么不清楚的可以直接询问专家

1、正确探查内口：寻找内口的操作与挂线疗法相同，探得内口后，将探针拉出肛门外，如瘘管弯曲或有分支，探针不能探入内口，则由外口注入1%美蓝色素溶液少许，以确定内口部位，再由外口以有槽探针探查，将管道逐步切开，探查直至探到内口为止。如仔细探查仍不能找到内口，可将疑有病变的肛窦作为内口处理。

2、切开瘘管并充分切除边缘组织：瘘管切开后应检查有无支管，如发现也应切开。瘘管全部切开后即将腐烂肉芽组织搔刮干净，一般不需要将整个瘘管切除，以免创面过大。最后修剪伤口边缘，使伤口呈底小口大的“V”字形，便于伤口深部先行愈合。

3、肛管括约肌切断：术中应仔细摸清探针位置与肛管直肠环的关系，如探针在肛管直肠环下方进入，虽全部切开瘘管及大部外括约肌及相应内括约肌，由于保存了耻骨直肠肌，不致引起肛门失禁，如探针在肛管直肠环上方进入直肠(如括约肌上肛瘘括约肌外肛瘘)，则不可做瘘管切开术，应做挂线疗法或挂线分期手术。第一期将环下方的瘘管切开或切除，环上方瘘管挂上粗丝浅，并扎紧。第二期手术俟大部分外部伤口愈合后，肛管直肠环已有粘连固定，再沿挂线处切开肛管直肠环。

复查结果：手术过程相当顺利，术中出血少，麻醉效果满意，术后实施抗炎止血治疗，现回访恢复良好。

病例点评：

瘘管切开术是将瘘管全部切开开放，靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。适用于低位肛瘘，因瘘管在外括约肌深部以下。切刀开后只损伤外括约肌皮下部和浅部，不会出现术后肛门失禁。

手术在骶管麻醉或局麻下进行，患者侧卧位或截石位，首先由外口注入美蓝溶液，确定内口位置，再用探针从外口插入瘘管内，了解瘘管的走行情况及与括约肌的关系。在探针的引导下，切开探针上的表层组织，直到内口。刮去瘘管内的肉芽组织及坏死组织，修剪皮缘，使伤口呈内小外大的v形创面，创口内填入油纱布，以保证创面由底向外生长。

患者心声：

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真没想到，痛苦多年的肛瘘，在肛泰肛肠医院，肛肠科主任亲自主刀下，只用了几十分钟时间就给彻底“扫地出门”，而且手术干净利索。没有想象中的那么痛苦，还可以承受，并且恢复的很快，对我和全家人来说真是件大快人心事情。

疾病解释：什么是肛瘘？

肛瘘又称“肛门直肠瘘”，大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔道，引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多疤痕组织，形成慢性感染性管道。中医称本病为“悬痈”、“坐马痈”、“脏毒”等，多由肛管直肠周围脓肿破裂，经久不愈而形成的肛门周围的肉芽肿性管道。多发于20—40岁男性。肛瘘一般由原发性内口、瘘臂和继发性外口组成。内口大多位于齿线附近，多为一个，外口位于肛门周围皮肤上，可为一个或多个。

【技术推荐】导丝微创栓塞术

大连金州肛肠医院导丝微创栓塞术，在齿状线上2-3CM无痛区进行栓塞，饿死痔核的血液和营养供给，并把已脱出肛门的组织缩回正常生理位置，使痔核自行萎缩脱落、无疼痛、恢复快、保持肛周皮肤的完整，一次根除、术后无症状。该技术突破了传统开刀治疗痔疮的痛苦和出血。

【技术优势】

（1）手术简单，操作时间短；

（2）术中出血少；

（3）住院时间短，恢复工作及正常生活时间快，本组患者的住院时间为2～8天；

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（4）术后痛苦少，术后肛门疼痛轻，持续时间短；

（5）术后并发症少，本组术后随访未见复发，无大便失禁、肛门狭窄或肛周脓肿形成；

（6）术前准备简单，术后无需特殊护理等。

专家提醒，肛瘘疾病一定要在正规医院接受治疗，一定要慎重的选择治疗的方法，要根据自己的病情，正确的治疗。

【温馨提示】大连肛肠医院是大连百姓信赖的专业肛肠科医院，也是目前大连肛肠定点医院，医院在大连首推男女分诊制度，避免患者就诊尴尬。也是大连的医保定点医院，如果您还想了解更多资讯，拨打热线：0539-2968120。网上预约，免专家挂号费，来院直接就诊，免去排队就医的麻烦。